Gyógyítás kontra költséghatékonyság: hol húzza meg a határt az állam?
Heves vitákat és társadalmi felháborodást váltott ki az egészségügyi minisztérium új rendeletjavaslata, amely jelentősen szigorítaná az innovatív gyógyszerek állami finanszírozásba való bekerülésének feltételeit. A változások leginkább a ritka betegségekben szenvedőket és a daganatos betegeket érintenék hátrányosan – mondják a civil szervezetek, szakmai társaságok és orvosok egyaránt.
A Ritka Betegségek Szlovákiai Szövetsége szerint az új jogszabály súlyosan diszkriminálná a legsérülékenyebb betegeket. A minisztérium által előterjesztett rendelet matematikai küszöbértékeket vezetne be a költséghatékonyság számítására, amelyek teljesítése gyakorlatilag lehetetlen lenne az innovatív – gyakran rendkívül drága – gyógyszerek számára. Ez azt jelentené, hogy ezek a gyógyszerek sem a kategorizációba nem kerülnének be, sem kivételes eljárás útján nem lennének elérhetők. A következmény: sok beteg kezelés nélkül maradna.
A szövetség figyelmeztetett: már most is Szlovákia rendelkezik az egyik legrosszabb gyógyszer-hozzáféréssel az EU-ban a ritka és onkológiai betegségek kezelésében. A helyzetet tovább rontja, hogy az egyedi kérelmekre elérhető gyógyszerek után a betegek gyakran tetemes összegeket kénytelenek fizetni saját zsebből.
Kamil Šaško egészségügyi miniszter azonban visszautasította a vádakat. Szerinte senki nem akar a betegeken spórolni, a célja csak az, hogy átláthatóbb, kiszámíthatóbb és fenntarthatóbb szabályokat vezessenek be. A miniszter egy videóüzenetben nyugtatott mindenkit:
Šaško ugyanakkor hangsúlyozta, hogy a jelenlegi rendszer fenntarthatatlan, a forrásokkal nem hatékonyan gazdálkodnak, és a pazarlás más területekről – például az alapellátásból – vonja el a szükséges pénzt. A minisztérium számításai szerint az új rendszer öt év alatt akár 583 millió eurós megtakarítást eredményezhetne a gyógyszerkasszában.
Az innovatív gyógyszerek a modern orvoslás csúcsteljesítményei: génterápia, biotechnológia, célzott terápiák és személyre szabott kezelések révén nyújtanak új esélyt többek között onkológiai, neurológiai és autoimmun betegségek esetén. Ezek a készítmények gyakran kevesebb mellékhatással működnek, és hatékonyabban célozzák meg a betegségek kiváltó okát.
Az utóbbi években folyamatosan növekedett az ilyen típusú gyógyszerek száma a szlovákiai támogatási rendszerben: 2022-ben 33, 2023-ban 35 új innovatív gyógyszert fogadtak be.
Ez a szám 2024-ben 17-re csökkent, 2025 első negyedévében pedig csupán kettő új készítmény került be
– még az előző miniszter, Zuzana Dolinková jóváhagyása alapján.
Az új intézkedések politikai vihart is kavartak. Az ellenzék és szakmai szervezetek szerint a miniszter döntései közvetlen életveszélyt jelenthetnek a betegek számára, és a megtakarítások mögött valójában nem hatékonyság, hanem rövid távú pénzügyi szempontok húzódnak meg. Különösen éles bírálat érte a tényt, hogy a minisztérium szakmai konzultáció nélkül, gyorsított eljárásban próbálja átvinni a rendeletet.
Eközben a nyilvánosságban olyan hírek is megjelentek, hogy miközben az állam „nem tudja kifizetni” az életmentő gyógyszereket, a magán egészségbiztosítók – például a Penta érdekeltségébe tartozó Dôvera – 29 millió eurós osztalékot készülnek kifizetni tulajdonosaiknak.
A kérdés tehát nem pusztán gazdasági vagy politikai természetű. A tét valódi: a betegek élete és életminősége. Szlovákiában ma is több ezer ember vár korszerű, hatékony kezelésre – olyanokra, amelyek máshol már elérhetők. Az új rendelet pedig sokak számára lezárhatja a remény kapuját.
