2024. szeptember 22., 17:10

Atípusos tüdőgyulladás

Az ember jóhiszeműen azt gondolja, nyáron nemcsak mi, de a betegségek is pihenőt tartanak. Hát, úgy tűnik, ebben nincs együttműködés! Kora tavasztól a szokványosnál sokkal több olyan légúti fertőzéssel találkozunk, amelyeket atípusos kórokozók okoznak. Az elhúzódó, hetekig tartó kínzó köhögés mögött nem ritkán atípusos tüdőgyulladás áll.  

beteg gyerek
Illusztrációs felvétel
Fotó: Pixabay

Baktériumok, vírusok, gombák, paraziták, valamint belélegzett toxikus anyagok és autoimmun betegség is kiválthat tüdőgyulladást. A közösségben szerzett tüdőgyulladás a gyermekkor egyik leggyakoribb megbetegedése. 

A tünetek és a betegséget kiváltó kórokozók szerint megkülönböztetünk típusos és atípusos tüdőgyulladást. A típusos tüdőgyulladást leggyakrabban a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influensae nevű baktériumok okozzák, ritkábban a Staphylococcusok. A típusos, bakteriális tüdőgyulladás bármely életkorban jellemzően télen, hirtelen kezdődik. Magas láz, elesettség, gyengeség, sápadtság, nehézlégzés, köhögés jellemzi.  Gyermekeknél felléphet hányás, hasfájás, hasmenés is, gyakran a mellkasi folyadék is felszaporodik.

A „sétáló tüdőgyulladás”

Így is szokták nevezni az atípusos tüdőgyulladást, mivel tünetei általában enyhébbek és nem ritka, hogy „lábon hordja ki” a beteg. Az atípusos pneumonia, azaz az atípusos tüdőgyulladás, egy légúti fertőzés, amelyet nem a hagyományos baktériumok, hanem specifikus egysejtű mikroorganizmusok okoznak, mint például a Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae és a Legionella pneumophila.

Ezek a mikroorganizmusok cseppfertőzés útján kerülnek a légutakba és a tüdőbe. A mycoplasma fertőzés leginkább az 5 év feletti gyermekeket, az iskoláskorúakat és a fiatal felnőtteket érinti.

Mivel a fertőzés rendkívül gyorsan, járványszerűen terjed, közösségekben (család, iskola, kollégium, nevelőotthonok, táborok) halmozottan fordulhatnak elő megbetegedések. Az amerikai járványügyi központ (CDC) szerint a betegség közösségi szintű járványai 3-7 évente menetrendszerűen jelentkeznek, valószínűleg egy ilyen hullámnak vagyunk most részesei.

Miért atípusos ez a nyavalya?

Az imént említett atípusos kórokozók szerkezeti felépítése és szaporodása eltér a hagyományos baktériumokétól, a vírusok közé azonban nem sorolhatóak. A tudománynak nagy kihívást jelentett a mikroorganizmusok azonosítása.

A hagyományos baktériumokkal ellentétben hiányzik a sejtfaluk, hármas membrán határolja őket, méretük sokkal kisebb, nehezen tenyészthetők táptalajon és némelyek a gazdasejtben szaporodnak (chlamydia). Ez utóbbi vonásukkal inkább a vírusok életmódját utánozzák. 

A másik oka az atípusos jelzőnek az, hogy a betegség a hagyományos tüdőgyulladástól eltérően zajlik, a tüdő hallgatózási lelete és a mellkasröntgenkép gyakran nincsenek összhangban egymással. Nem ritkaság, hogy a beteg hallgatózási lelete rendben van, míg a röntgenfelvétel tüdőgyulladást mutat.

Az atípusos tüdőgyulladás tünetei

Az atípusos tüdőgyulladást leggyakrabban a Mycoplasma pneumoniae okozza. Ezek az egysejtű mikroorganizmusok légúti cseppekkel terjednek. Ellentétben a vírusokkal, amelyek lappangási ideje 1-3 nap, a mycoplasma lappangási ideje 2-3 hét is lehet. A fertőzés bizonyos esetekben tünetmentesen zajlik. Egyéb esetben a betegség fokozatosan, egyre erősödő tünetekkel kezdődik. Hőemelkedés, majd láz jelentkezik, fokozódó fáradtságérzet, torokégés vagy száraz torok érzete, fejfájás és végül köhögés jelentkezik. A betegség, ha „csak” a felső légutak és a légcső érintett, akár spontán, tüneti kezelés mellett is gyógyulhat 10-14 nap alatt.

Az atípusos tüdőgyulladás tünetei gyakran enyhébbek és lassabban alakulnak ki, mint a hagyományos, baktériumok által okozott tüdőgyulladás. Fontos felismerni ezeket a jeleket, mivel időben történő diagnózis és kezelés segíthet elkerülni a szövődményeket és elősegítheti a gyorsabb gyógyulást.

Az atípusos tüdőgyulladás jellemzően enyhe tünetekkel kezdődik, amelyek fokozatosan súlyosbodhatnak. A betegség legmarkánsabb tünete általában a száraz, kellemetlenül ingerlő, olykor fojtó köhögés, amely hosszabb ideig is fennállhat anélkül, hogy jelentősebb váladék képződne. Gyakran előfordul fájdalom, vagy nyomás a mellkason, ami köhögéssel vagy anélkül is jelentkezhet. Nehézlégzés ritkán alakul ki. A sápadtság a szervezet általános gyulladásos válaszának következménye lehet. Olykor bőrkiütések, izomfájdalmak és ízületi fájdalmak is kísérik a betegséget. De az sem ritka, hogy a betegség csak enyhe lázzal, vagy teljesen lázmentesen zajlik, így előfordul, hogy a beteg végig „talpon marad”.

Diagnózis és kezelés

Az atípusos tüdőgyulladás esetében a diagnózis megállapítása kihívást jelenthet, mivel a tünetek gyakran nem specifikusak. A betegség kezdetben könnyen összetéveszthető a vírusfertőzésekkel, influenzával. Sok esetben a hosszan, akár hetekig tartó köhögés, nem javuló állapot ébreszti fel az orvos gyanúját. A helyes diagnózis felállításához hozzájárul a figyelmes fizikai vizsgálat, a tüdő alapos meghallgatása, szükség esetén laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokat végeznek. 

Az atípusos mikroorganizmusok csak speciális táptalajon tenyészthetőek, ezért a hagyományos toroktörlet a mindennapi gyakorlatban nem használható. Választhatjuk a PCR vizsgálatot, amely a kórokozó DNS-ét mutatja ki már a betegség első fázisában.

Vérmintából a kórokozó jelenlétét bizonyító ellenanyagokat tudjuk kimutatni, ám ezek a betegség kezdetétől számított második, harmadik héten jelennek meg, túl korai vérvétel hamisan negatív lehet. A mellkasröntgen segít feltárni a tüdőszövet érintettségét.

Az atípusos tüdőgyulladást az ún. makrolid antibiotikumokkal kezeljük 14-21 napig, ami lényegesen hosszabb, mint a szokványos tüdőgyulladások 10-14 napos kezelése.

A kínzó köhögés enyhítésére köhögéscsillapítót, a kiköhögés elősegítésére hurutoldót használunk. Szükség lehet hörgőtágító és gyulladáscsökkentő szerekre a mellkasi fájdalom miatt. Fontos a betegség teljes kezelésének biztosítása a szövődmények elkerülése érdekében.

Ha a gyermek állapota lehetővé teszi, a betegség kezelhető otthon. Kórházi kezelésre akkor van szükség, ha a gyermek láza elhúzódó, nem reagál az elkezdett antibiotikus kezelésre, nehézlégzés lép fel, vagy nem fogyaszt elég folyadékot. Az atípusos tüdőgyulladás jól gyógyítható betegség, az esetek nagy többségében szövődménymentes gyógyulás várható.

Megjelent a MAGYAR7 37. számában.

Kapcsolódó cikkeink

Megosztás
Címkék

Iratkozzon fel napi hírlevelünkre

A Facebook drasztikusan korlátozza híreink elérését. A hírlevelünkbe viszont nincs beleszólása, abból minden munkanapon értesülhet a nap 7 legfontosabb híréről.