2025. április 22., 15:52

A császármetszés dilemmája: kényelmes megoldás vagy életmentő beavatkozás?

Április a császármetszés hónapja, amikor a szülés egyik legellentmondásosabb módja kerül a figyelem középpontjába. Szlovákiában körülbelül minden harmadik baba műtéti úton látja meg a napvilágot, de vajon hány ilyen beavatkozás indokolt valóban, és hányat választanak az anyák kényelmi okokból? Egy biztos: a császármetszés nem pusztán egy orvosi eljárás, hanem egy olyan döntés, amelynek súlya az anya és a baba életét is meghatározza.

A császármetszést akkor végzik, ha a természetes szülés kockázatos lenne az anya vagy a baba számára.

Fotó: Unsplash

Szlovákiában 2023-ban a szülések 34,1%-a, vagyis körülbelül 16 645 születés császármetszéssel zajlott a 48 812 regisztrált szülésből. Ez az arány jelentősen meghaladja az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlását, amely szerint az orvosilag indokolt császármetszések aránya 10-15% körül mozoghat, hiszen az ennél magasabb szám nem csökkenti számottevően az anyai vagy újszülött-halálozást.

Ha a WHO iránymutatását vesszük alapul, Szlovákiában évente 4881–7322 császármetszés lenne szükséges, a fennmaradó 19–24% (9300–11 700 eset) pedig részben kényelmi vagy orvosilag nem feltétlenül indokolt beavatkozás lehet. A 2022-es adatok szerint a műtétek 55,2%-a előre tervezett volt, míg 44,8%-a akut vagy sürgős helyzetben történt, ami azt mutatja, hogy sok császármetszés a szülés közben fellépő komplikációk miatt válik elkerülhetetlenné.

De mikor van valóban szükség erre a beavatkozásra? A császármetszést akkor végzik, ha a természetes szülés kockázatos lenne az anya vagy a baba számára. Ez lehet súlyos anyai betegség, például szívprobléma vagy neurológiai rendellenesség, sérült medence, korábbi császármetszés miatti szövődmények kockázata, de magzati okok is indokolhatják, mint a farfekvés, méhen belüli oxigénhiány, lepényproblémák vagy ikerterhesség. A vajúdás során fellépő komplikációk, például elhúzódó szülés, fájásgyengeség vagy a baba szívhangjának romlása szintén azonnali műtéthez vezethetnek.

A császármetszés nem egy könnyed beavatkozás, hanem egy komoly alhasi műtét.

Fotó: Freepik

A kényelmi császármetszés kérdése azonban ennél árnyaltabb. Sok országban hivatalosan nem lehet műtétet kérni pusztán az anya kívánsága alapján, a beavatkozáshoz orvosi indok szükséges. Mégis, a közvélekedés szerint a „kényelmi” császármetszések száma nem elhanyagolható. Az anyák egy része a vajúdás fájdalmától való félelem, a kiszámítható időzítés vagy az orvosok javaslata miatt hajlik a műtétre. Pontos adatok híján nehéz megbecsülni, hányan döntenek így, de a WHO ajánlása és a valós arány közötti különbség arra utal, hogy a császármetszések jelentős része nem feltétlenül orvosilag indokolt.

Sok kismama a fájdalomtól tart, és a császármetszést gyors, fájdalommentes megoldásnak látja, pedig ez egy tévhit. Az orvosok óvatossága is szerepet játszik: a jogi következményektől tartva gyakran a műtétet javasolják, még akkor is, ha a kockázat minimális. Ez a „védekező orvoslás” világszerte növeli a császármetszések számát.

A császármetszés nem egy könnyed beavatkozás, hanem komoly alhasi műtét, amelynek története az ókori Rómáig nyúlik vissza. A legenda szerint Julius Caesar is így született, de valószínűbb, hogy a „caesarea” név a latin „caedere” (vágni) szóból ered. A múltban az anyák 90%-a nem élte túl a műtétet, ma azonban a modern orvostudománynak köszönhetően biztonságos, de korántsem kockázatmentes. A műtét során az orvos átvágja a hasfalat és a méhet, hogy kivegye a babát. Az anya spinális vagy teljes érzéstelenítést kap, és a beavatkozás után 24 órán át feküdnie kell, katétert visel, és csak napokkal később tudja ellátni a gyermekét. A felépülés hetekig tart, és a lehetséges szövődmények – mint a sebfertőzés, trombózis vagy a méhlepény rendellenes tapadása egy későbbi terhességnél – nem elhanyagolhatók.

Az első császármetszés növeli annak esélyét, hogy a következő szülések is műtéti úton történjenek.

Fotó: Freepik

A babák számára is kockázatos lehet a túl korai császármetszés. Ha a műtétet idő előtt végzik, a tüdő éretlensége miatt légzési nehézségek léphetnek fel, és a természetes szülés során kapott jótékony baktériumok hiánya növelheti az asztma vagy más immunbetegségek kockázatát.

A császármetszés nem elegáns alternatíva: a szülés élménye más, a felépülés hosszabb, és az anya-baba kapcsolat kialakítása is nehezebb lehet. Az első császármetszés ráadásul növeli annak esélyét, hogy a következő szülések is műtéti úton történjenek, mivel a méh hegszövete gyengébb, és nagyobb a komplikációk kockázata. A harmadik szülésnél már szinte kizárólag császármetszést javasolnak.

A szülészetek előtt nagy kihívás áll: hogyan csökkenthetnék a császármetszések arányát anélkül, hogy veszélyeztetnék az anyák és babák biztonságát? A kulcs a szemléletváltás. Az anyáknak több információra és támogatásra van szükségük, hogy ne a félelem vezérelje a döntéseiket. Az orvosoknak pedig nagyobb bátorságra, hogy a természetes szülést részesítsék előnyben, ha az biztonságos. Április a császármetszés hónapja, és egyben lehetőség arra, hogy nyíltan beszéljünk a szülés csodájáról és kihívásairól, annak minden formájában.

Megosztás

Címkék

A császármetszés dilemmája: kényelmes megoldás vagy életmentő beavatkozás?

Iratkozzon fel napi hírlevelünkre