A beteg édesanya és a szoptatás
A szoptatás kétségkívül a csecsemő táplálásának a legtermészetesebb, legideálisabb módja. Előfordul azonban, hogy az édesanya megbetegszik. A tapasztalat azt mutatja, hogy ilyen esetekben nemcsak a laikus, de olykor a szakember is elbizonytalanodik, a szoptató édesanya nem mindig kap helyes, naprakész információt.
Az anyatej egy élő anyag. Egyedi és utánozhatatlan. Biztosítja a csecsemő optimális fejlődését. Már-már hihetetlen, de összetétele dinamikusan változik nemcsak egy adott szoptatáson belül, de napszakonként, és idővel a csecsemő életkorának megfelelően is, mindig a kisgyermek konkrét igényei szerint. Minden benne van, amire a kisdednek szüksége van: fehérjék, zsírok, cukrok, nyomelemek, ásványi anyagok, enzimek, hormonok, élő védősejtek, ellenanyagok, növekedési faktorok … Igény szerinti szoptatás esetén kielégíti a gyermek folyadékigényét is, mivel az anyatej 87%-ban vizet tartalmaz.
A válasz egyszerű és tömör: igen. A lázas állapot semmilyen hatással nincs az anyatejre, nem „rontja”. A szoptató édesanya, hogy közérzetén javítson és kisbabáját hatékonyabban láthassa el, nyugodtan vehet be láz- vagy fájdalomcsillapítót (paracetamol, ibuprofén).
Mi a helyzet a hétköznapi fertőzések esetén, ha az anyuka náthás, köhög, influenzás, hányás vagy hasmenés gyötri? Ezek a kórokozók nem az anyatejen keresztül, hanem cseppfertőzéssel vagy kontaktussal terjednek. Ezek a betegségek már a tünetek megjelenése előtt fertőznek, tehát a csecsemő is nagy eséllyel „kap belőle”, még mielőtt anyukája megbetegszik. Ostobaság lenne abbahagyni a szoptatást, amelynek folytatásával az anya megvédi gyermekét a betegség kialakulásától, vagy legalábbis mérsékli annak lefolyását. Az anyatejjel a kisbaba az anyukában éppen zajló és őt is veszélyeztető betegség ellen kap hatékony ellenanyagokat.
A hepatitisz A, vagyis a sárgaság ismert vírusos betegség. A gyermek legnagyobb eséllyel a szülés folyamán fertőződhet meg, és az esetek többségében nem szükséges elkülöníteni édesanyjától. Fontos azonban a higiéniai szabályok alapos betartása, a gyakori, alapos kézmosás. A szoptatás megengedett.
A hepatitis B-ben (B típusú májgyulladás) szenvedő anya gyermekének a megszületés után a táplálás módjától függetlenül mihamarabb ellenanyag készítményt (passzív immunizáció), majd ezt követően hepatitis B vakcinát (aktív immunizáció) kell kapnia. A szoptatás megengedett.
A hepatitis C betegség az anyáról a gyermekre méhen belül terjedhet, de nem törvényszerű. A szoptatás nem ellenjavallt, amennyiben az anya nem mutatja súlyos májelégtelenség jeleit, és nem HIV-társfertőzött.
Herpesz vírusfertőzés esetén a szoptatás csak akkor ellenjavallt, ha a mellen vannak a hólyagok. Ha az ajkakon van a herpesz kiütés az anya ne puszilgassa a csecsemőt. Az anya kezelésére alkalmazott acyclovir összeegyeztethető a szoptatással.
A fejlett országokban nem javasolják, hogy a HIV-pozitív, vagy AIDS-ben szenvedő anya szoptasson, mert nem minden HIV-pozitív anya gyermeke fertőződik meg születésekor. A vírus anyatejen keresztül történő átvitelének kockázata azonban fennáll, ezért a jó higiéniai körülményekkel rendelkező országokban a mesterséges táplálás mindenképpen biztonságosabb alternatíva. A harmadik világ szegény országaiban más a helyzet. Tekintettel arra, hogy a tápszerrel táplált afrikai gyermekek 50 százaléka életének első évében meghal a gyakori fertőző betegségekben (különösen hasmenésben), sok szakértő úgy véli, hogy a HIV-pozitív anya általi szoptatás még mindig kevésbé kockázatos ezekre a gyermekekre nézve, mint a tápszeres táplálás.
Gyakran előfordul, hogy az édesanya abbahagyja a szoptatást gyógyszeres kezelés alatt. Valójában a legtöbb gyógyszer engedélyezett a szoptatás alatt. Az anya által használt gyógyszer általában kevesebb mint 1százaléka jut be az anyatejbe. A nemzetközi gyógyszer-adatbázisok a szoptatás alatti alkalmazhatóságról nyújtanak tájékoztatást, például: www.e-lactancia.org, LactMed. Az elsőként említett fórum olyannyira átlátható, hogy nemcsak a szakemberek, de laikusok is használhatják. Mindössze a gyógyszer hatóanyagát kell beírni (például a Paralen esetében paracetamol) és megkapjuk, hogy a négy lehetséges kategória közül melyikbe tartozik: a biztonságos, meglehetősen biztonságos, nem biztonságos, vagy a nagyon nem biztonságos csoportba-e. Ha a keresett gyógyszer nem tartozik biztonságos kategóriába, a rendszer rögtön tájékoztat a megfelelő alternatíváról is, ha van.
Összeségében rendkívül kevés az olyan gyógyszer, amelynek használatánál a szoptatás biztosan nem folytatható:
- rákellenes gyógyszerek (citosztatikumok, antimetabolitok)
- radiofarmakonok (radioaktív izotópot tartalmazó gyógyszerek)
- kábítószerek használata esetén
A szoptatás folytatható, azonban az esetleges mellékhatásokra figyelni kell a csecsemőnél:
- pszichofarmakonok, görcsoldó szerek (esetleges aluszékonyság)
- chloramphenicol (táplálási nehézség, hányás)
- ösztrogén, ergometrin (csökkenti az anyatej termelését)
A mindennapokban leggyakrabban használt gyógyszerek biztonsággal szedhetők a szoptatás ideje alatt is:
- fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók: paracetamol, ibuprofén, acetilszalicilsav
- antibiotikumok: penicillin, ampicillin, amoxicillin, cefalosporinok, makrolidek
- gombaellenes gyógyszerek
- asztma kezelésére használt hörgőtágító, salbutamol
- gyulladáscsökkentő kortikoszteroidok
- allergia ellen használt antihisztaminok
- savlekötő szerek
- cukorbetegség elleni gyógyszerek
- a legtöbb vérnyomáscsökkentő, ritmusszabályozó (digoxin)
- vérhigítók (fraxiparin, warfarin)
- jódot, vasat, vitaminokat tartalmazó táplálékkiegészítők
Sajnos még mindig sok a téves információ a szoptatás alatti röntgen, CT, MR vizsgálatokkal, de az altatásban, vagy helyi érzéstelenítéssel végzett beavatkozásokkal kapcsolatban is. A legújabb ajánlások szerint a legtöbb képalkotó vizsgálat után nem szükséges felfüggeszteni a szoptatást. A röntgenvizsgálat sem a szoptató édesanya, sem a csecsemője számára nem jelent lényeges kockázatot. Ugyanígy kockázatmentes a fogászati röntgenvizsgálat is.
A legfrissebb irányelvek alapján nem szükséges felfüggeszteni a szoptatást a jódos kontrasztanyagos CT- és a gadolíniumos MR-vizsgálatok után sem.
Amennyiben az édesanyának időre született vagy idősebb csecsemője van, általában folytathatja a szoptatást, mihelyt felébred a műtét utáni altatásból. Ha az anya teljesen tudatánál van, azt jelenti, hogy a gyógyszer elhagyta a plazmát (és a tejet is), bekerült a zsír- és izomszövetbe, ahol lassan kiválasztódik. Foghúzás vagy egyéb, egyszeri alkalommal történő fájdalomcsillapítás, bódítás esetén az anya szoptathat, miután éber és az állapota stabil.
Megjelent a Magyar7 2025/21.számában.
