Milliókba kerül a gyógyszerár-visszatérítés az egészségbiztosítóknak
A gyógyszerár-visszatérítést vagy az ún. védelmi keretet Iveta Radièová kormánya vezette be. Ennek lényege, hogy egyes biztosítottak számára az egészségbiztosító visszafizeti a gyógyszerért fizetett önrész egy részét, ha az adott negyedévben az önrész összege meghaladta a rendeletben előírt határt. A keret kibővítése Robert Fico kabinetje második szociális csomagjának a része.
Az állami kézben levő Általános Egészségbiztosító arra számít, hogy az ügyfeleinek majd több millió eurót ad vissza, a Dôvera egyelőre nem beszél konkrét összegről, az Union pedig vonatkozó költségeit fél millió euróra becsüli.
„A védett csoportba az Általános Egészségbiztosító (VšZP) 1,2 millió ügyfele tartozik, és közülük hozzávetőleg 280.000 személynek egy éven belül 7,2 millió eurót fizetnek majd vissza” – mondta el a biztosító szóvivője, Petra Balážová. A Dôverában az emberek azon csoportjába, amely visszaigényelheti az önrész egy részét, hozzávetőleg 170.000 gyermek és 160.000 nyugdíjas található.
„Egyelőre nem tudjuk megmondani, hogy közülük valójában mennyien kapják majd vissza a hozzáfizetéseket” – mondta a Dôvera PR-szakembere, Matej Štepianský. Az Union ügyfelei közül a védelmi keret alá hozzávetőleg 26.000 embert érint.
A védelmi keret kibővítése a kormány második szociális csomagjának a része. A magánkézben levő egészségbiztosítók azonban rámutatnak: azok is kapnak segítséget, akiknek arra nincs is szükségük, például a jó anyagi körülmények között élő családok sarjai. „Hiányzik tehát a szociális dimenzió. Problémának tartjuk ezen intézkedés visszamenőleges voltát is, ami azt biztosítja, hogy a gyógyszerár-visszatérítést az új szabályok szerint már a legközelebbi választások előtt visszaadják" – jegyezte meg Štepianský.
Judita Smatanová, az Union szóvivője azt hangsúlyozta, hogy a gyógyszerekért fizetett önrésznek motiváló funkciója is van. „Egyrészt korlátozza a gyógyszerek túlzott fogyasztását, másrészt a biztosítottakat arra ösztönzi, hogy ugyanannyira hatékony, ám olcsóbb generikumokat keressenek. A maximális térítés esetében elvesznek ezek a motivációk” – fejtette ki.
Az egészségbiztosítók több ügyfelüknek 2011-től, negyedévente fizetik vissza a gyógyszerekhez hozzáfizetett összeget, amely túllépi a védelmi keretet. A védelmi keret az öregségi nyugdíjasok esetében 45-ről 25, a rokkantnyugdíjasok és súlyosan egészségkárosodottak igazolványával rendelkező személyek (ZP) esetében pedig 30-ról 25 euróra csökkent. A nyugdíjasok esetében az intézkedés mindenkit érint attól függetlenül, milyen magas a nyugdíjuk. Gyermekek esetében a védelmi keret 8 euró, a súlyos egészségkárosodásban szenvedő gyermekek esetében pedig nulla euró. A keretbe a piacon kapható legolcsóbb gyógyszerváltozatért fizetendő összeg tartozik.
„Az önrész negyedévente 25 euróra való csökkentése a nyugdíjasok és a súlyosan egészségkárosodottak esetében még nem jelenti azt, hogy a gyógyszerekért legfeljebb évi 100 eurót fizetnek majd. Már ma kijelenthetjük, hogy az orvosságért fizetendő számla sokuk esetében ettől nagyobb lesz” – figyelmeztet Štepianský. Ha a páciens a gyógyszeréért 2 eurót fizet, ám betegsége olyan orvossággal is gyógyítható, amelynél csak 50 cent a hozzáfizetés, akkor csak 50 centet kap vissza. A biztosító tapasztalatai azonban azt mutatják, hogy a páciensek gyakran a drágább gyógyszereket választják.
