Melyiket válasszuk? - Biztosítómustra
Az Általános Egészségbiztosító (VšZP), a Dôvera és az Union is azért dolgozik, hogy a lehető legtöbb új ügyfelet szerezze meg és a már meglevő ügyfelei közül minél kevesebbet veszítsen el. Az Aktuality.sk internetes portál mindhárom biztosító esetében azt is megvizsgálta, hogy mennyit költenek a működésükre és mennyit a páciensek gyógyítására.
Ki birtokolja az egyes egészségbiztosítókat, s azoknak mennyi ügyfelük van?
Legrégebben az Általános Egészségbiztosító működik Szlovákiában. Annak az egészségügyi tárcán keresztül az állam a tulajdonosa, s tavaly hozzávetőleg 3,3 millió ügyféllel rendelkezett.
A Dôvera tulajdonosa a Penta pénzügyi csoport, és 1,4 millió ügyfelével a 2. legerősebb egészségbiztosító.
A 3. helyen az Union áll, amelyet a holland Achmea csoport működtet, s tavaly 471 ezter páciensről gondoskodott.
Meddig kell a műtétekre várakozni?
A páciensek számára az egyik legfontosabb mutató az, hogy milyen hosszú ideig kell az egyes műtétekre várakozniuk. Bár a vonatkozó diagnózisból sok van, hivatalos várakozási jegyzékek csak némelyek esetében készülnek. A várakozási idő azonban nemcsak az egészségbiztosítóktól függ, hanem a kórházak kapacitásától és a páciensek arra vonatkozó döntésétől is, hogy melyik orvossal akarják megműttetni magukat.
Például a VšZP által fizetett műtétek esetében az alábbi hosszúságú átlagos várakozási időre számíthatunk: keringési rendszer megbetegedései – 109 nap, izomzattal, csontrendszerrel és kötőszövettel kapcsolatos betegségek – 175 nap, szembetegségek – 106 nap.
A műtétek után egyes páciensek esetében gyógyfürdői kezelésre is szükség van. Azzal kapcsolatban az egészségbiztosítóinknál nincsenek különbségek. Betartják a vonatkozó szabályozást, amely szerint betegségtől függően a 21-28 napos fürdői kezelés árát térítik meg.
Szerződéses orvosok
A páciensek szükségletei közé tartozik az is, hogy az orvosaikat lakóhelyük közelében kereshessék fel, s e célból ne kelljen távolra utazniuk.
Ezért mindegyik biztosító szerződést köt az egyes szakorvosokkal, akik majd az ügyfeleikről gondoskodnak. A körzeti orvosok pedig automatikusan szerződést kötnek az ügyfeleikkel. A VšZP 17 561, a Dôvera 13 000, az Union pedig 22 071 ambuláns orvossal kötött szerződést.
A számoknál azonban sokkal fontosabb az, hogy az egyes orvosok elérhetők-e az adott régióban. Jelenleg a biztosítóknak megyei szinten kell elegendő orvost biztosítaniuk, ami az ún. minimális közhálózat biztosítását jelenti. Ez azonban nem mindenütt sikerül. Például a VšZP több járásban is ezzel a problémával küszködik a fogorvosokat és a nőgyógyászokat illetően. A Dôverának pedig több megyében ilyen jellegű gondja a klinikai toxikológia, az onkológiai sugárkezelés és a gyógypedagógia terén mutatkozik.
Újdonságok az ügyfelek számára
A biztosítók újdonságok bevezetésével is igyekeznek újabb ügyfeleket szerezni. A Dôvera például beindította a DôveraLinka24 elnevezésű szolgáltatását, amelyen az ügyfelek bármikor orvosi segítséget kérhetnek. Továbbá javítottak a BabyBoxon, ahol a legkisebbekkel kapcsolatosan szolgálnak tanácsokkal.
A VšZP azzal büszkélkedik, hogy egyetlen biztosítóként fizeti át azokat a legkorszerűbb kivizsgálásokat, amelyekért nemrég még külföldre kellett utaznunk. Például ilyan a spyglass-kivizsgálás, amely során az epeutakban felismerhetők zsugorodásuk okai és az esetleges daganatok is. A gyermekek csontdaganatai esetében megtéríti a combcsont oly´módon történő pótlását, hogy az velük együtt növekedjen.
Az Union a legrövidebb várakozási idővel rendelkezik a mágneses rezonancia-kivizsgálás kapcsán: az ügyfeleinek csupán 2-21 napot kell várakozniuk. Az egyes kiválasztott daganatos megbetegedések esetében pedig beindította a szűrővizsgálatokat. Megszólította a 45 évnél idősebb olyan ügyfeleit, akik az elmúlt öt évben nem vettek részt megelőző vizsgálatokon, s nekik azt tanácsolta, hogy keressenek fel egy pontos címmel együtt megadott orvosi rendelőt.
Gazdasági eredmények
E téren legrosszab helyzetben a VšZP van, amelynek ki kell lábalnia a többmilliós veszteségéből. Eközben a magánkézben levő biztosítók nyereséget könyveltek el.
A Dôvera nyereségét az elmúlt évek gazdasági eredményeibe könyvelte el, az Union pedig az előző évi veszteségeit ezzel fedezte. Az állami biztosító veszteségét a megtérítetlen előző évi veszteségei között könyvelte el.
A tavalyi bevételek
A VšZP tavalyi bevétele 3 milliárd, a Dôveráé 1,1 milliárd, az Unioné pedig 302 millió euró volt.
Az egészségügyi ellátás ára
Az egészségbiztosítók fontos mutatója az az összeg is, amelyet az egészségügyi ellátásra költenek. Azt a biztosítók valójában megvásárolják azért a pénzért, amelyet egészségügyi járulékként havonta befizetünk. Tavaly erre a célra legtöbb pénzt a VšZP költött: egy páciensre átszámítva 926,3 eurót, a Dôvera 704,4, az Union pedig 577,5 eurót. A teljes összegek az említett sorrendben: 3 milliárd, 996 és 272 millió euró.
Üzemeltetési költségek
Évente sokba kerül a biztosítók adminisztratív munkatársainak az alkalmazása is. Erre a célra a következő összegeket költötték: a VšZP 89 millió , a Dôvera 39,2 millió, az Union pedig 15 millió eurót.
A biztosítók egyes egészségügyi szervezetek működését is anyagiakkal segítik, például az Egészségügyi Információk Nemzeti Központját (NCZI), a mentőalakulatok műveleti központjait és az Egészségügyi Ellátás Felügyeletét (ÚDZS).
Ráadásul a Dôvera az Unionnal együtt az ún. szétosztás keretében bevétele egy részét a VšZP-nek adja, ekképp kompenzálva azt, hogy betegesebb, így költségesebb ügyfelekkel rendelkezik. Tavaly összesen 170 millió eurót küldtek az állami biztosítónak.
