2017. január 29., 08:46

Fiktív számlákat benyújtó orvosokat lepleztek le

POZSONY. További, orvosok által elkövetett számlázási csalások leleplezésében segédkeztek egészségbiztosítóknak a páciensek. A Dôvera magán egészségbiztosító öntudatos ügyfelei közbenjárásával például egy varannói pszichiáter és egy poprádi (Poprad) fül-orr-gégész fiktív szolgáltatásaira derített fényt. „A biztosítottak arra figyelmeztettek, hogy nem részesültek az adott orvosi ellátásban, és nem kapták meg az adott gyógyszert" – mondta el Martin Kultan, az egészségbiztosító igazgatója.
201701281608250.MONEYDOKI_1-2.jpg

Az emberek egy olyan varannói (Vranov nad Top¾ou) pszichiátert is lelepleztek, aki annak ellenére számlázott a Dôvera magán egészségbiztosító irányába, hogy ügyfelei semmiféle kivizsgálásban vagy terápiás kezelésben nem részesültek. A pszichiáter ismerőseit is ilyen fiktív kezelésekben részesítette, ezért a Dôvera az elkövetkező napokban büntetőfeljelentést tesz az orvossal szemben, jelezte Martin Kultan, a biztosító igazgatója. A biztosító nagyobb méreteket öltő csalás bűntettének elkövetésével gyanúsítja a pszichiátert, amiért akár 5 évig terjedő szabadságvesztéssel sújtható. A keletkezett kár eddig 3 ezer euró. Az orvossal a biztosítónak már korábban is negatív tapasztalatai voltak.

Egy poprádi fül-orr-gégész szakembert is hasonló ügyeskedésen ért ügyfelei révén a biztosító, aki ugyancsak fiktív szolgáltatásokért számlázott. A keletkezett kár eddig 900 eurós. A Dôvera magán egészségbiztosító ebben az esetben is feljelentést kíván tenni a rendőrségen. Az orvost csalással gyanúsítják, amiért két évre is leültethetik.

A biztosítónak már korábban mindkét orvossal negatív tapasztalatai voltak. Amint azt Kultan elmondta, arra az esetre, ha veszélybe kerülne a régió egészségügyi ellátása „sárga és piros lapos rendszert” alkalmaznak, ha azonban súlyos tényállásokról van szó, az orvosokat megfosztják engedélyüktől. Hozzátette, reméli, hogy az egészségügy elektronikussá tételével a helyzet javulni fog.

A biztosítottak a személyi számlájukkal kapcsolatos számlakivonat révén segítenek a csaló orvosok tisztességtelen praktikáinak leleplezésében. A számlakivonat révén a biztosított aprólékos információkhoz jut saját egészségbiztosításával kapcsolatosan, amelyet a biztosító a nevében megtérített. A törvény értelmében bárki kérvényezhet számlakivonatot. Az ezt igénylő emberek egyre gyakrabban nyúlnak az ingyenes elektronikus banki szolgáltatások lehetősége után, amelyet az országban jelen lévő mindhárom egészségbiztosító elérhetővé tett ügyfelei számára.

Megosztás