Egyes orvosok el sem végzett teljesítményeket számláznak ki az egészségbiztosítóknak!
POZSONY. Az egészségbiztosítók ügyfeleinek számlakivonatai segítenek leleplezni az orvosok által el sem végzett, ám kiszámlázott teljesítményeket. Szlovákiai páciensek sokasága éberen figyeli, hogy nem bukkan-e fel valamilyen fiktív teljesítmény a saját számlakivonatán.
Az Általános Egészségbiztosító (VšZP) például nyilvántart egy olyan esetet, amely során a biztosított nagyon meglepődött a saját számlakivonata láttán. Abban ugyanis az állt, hogy akkor részesült orvosi ellátásban Szlovákiában, amikor éppen külföldön tartózkodott – tájékoztat az Aktuality.sk internetes portál.
Dana Gašparíková, a VšZP szóvivője ügyfeleiket arra figyelmezteti, hogy ha csalás gyanúját észlelik, azonnal forduljanak biztosítójuk illetékes kirendeltségéhez. Az ilyen bejelentéseket ugyanis minden esetben alaposan kivizsgálják. Ha bebizonyosodik, hogy valamelyik orvos el sem végzett teljesítményét jogosulatlanul számlázta ki, eljárás indul ellene. Hozzáfűzte: tavaly csaknem 25 ezer ügyfelük igényelte a saját számlakivonatát, aminek köszönhetően évente több tucat orvosi csalást sikerül leleplezniük.
Monika Šimunová, a Dôvera Egészségbiztosító PR-menedzsere arról számolt be, hogy ügyfeleik főként az ún. elektronikus kirendeltségüket látogatják, ahol egyebeken kívül a saját számlakivonatukat is megtekinthetik. Eddig 315.000 biztosítottjuk kérte a hozzáférés lehetőségét saját számlakivonatához. Tavaly ennek köszönhetően 816 reklamációt vettek nyilvántartásba, hármat írott formában. Összesen 219 esetben igazolódott be, hogy az orvosok tévesen mutatták ki az általuk elvégzett teljesítményeket, a megelőző kivizsgálásokat, illetve helytelenül írták fel a gyógyszereket és az egészségügyi segédeszközöket. Az ügyfelek jelzései alapján 13.000 eurót takaríthatott meg a biztosítójuk.
A Dôvera egy olyan abszurd esetet is jegyez, amely kapcsán egy felnőtt nő azért reklamált, mert a számlakivonata alapján tizenegy évvel ezelőtt állítólag az egyetemi gyermekkórházban részesítették őt egészségügyi ellátásban. Šimunová azt is elmondta: az orvosok több esetben a pácienseikkel is kifizettették az infúzióik árát, majd ugyanazt az egészségbiztosítónak is kiszámlázták.
Az Union Egészségbiztosító ügyfelei tavaly 335 alkalommal kérték az írott formájú számlakivonatukat. További több mint 15.000 ügyfelük pedig a biztosító elektronikus szolgáltatásainak segítségével ellenőrizhette a saját számlakivonatát. Az Unionnak múlt évben 8 gyanús esetet jelentettek a páciensek, akiknek köszönhetően bebizonyosodott, hogy az egészségbiztosító egyes orvosoknak összesen 71.875 eurót jogosulatlanul fizetett ki az el sem végzett teljesítményekért – árulta el Judita Smatanová, a biztosító szóvivője.
Dana Gašparíková, a VšZP szóvivője ügyfeleiket arra figyelmezteti, hogy ha csalás gyanúját észlelik, azonnal forduljanak biztosítójuk illetékes kirendeltségéhez. Az ilyen bejelentéseket ugyanis minden esetben alaposan kivizsgálják. Ha bebizonyosodik, hogy valamelyik orvos el sem végzett teljesítményét jogosulatlanul számlázta ki, eljárás indul ellene. Hozzáfűzte: tavaly csaknem 25 ezer ügyfelük igényelte a saját számlakivonatát, aminek köszönhetően évente több tucat orvosi csalást sikerül leleplezniük.
Monika Šimunová, a Dôvera Egészségbiztosító PR-menedzsere arról számolt be, hogy ügyfeleik főként az ún. elektronikus kirendeltségüket látogatják, ahol egyebeken kívül a saját számlakivonatukat is megtekinthetik. Eddig 315.000 biztosítottjuk kérte a hozzáférés lehetőségét saját számlakivonatához. Tavaly ennek köszönhetően 816 reklamációt vettek nyilvántartásba, hármat írott formában. Összesen 219 esetben igazolódott be, hogy az orvosok tévesen mutatták ki az általuk elvégzett teljesítményeket, a megelőző kivizsgálásokat, illetve helytelenül írták fel a gyógyszereket és az egészségügyi segédeszközöket. Az ügyfelek jelzései alapján 13.000 eurót takaríthatott meg a biztosítójuk.
A Dôvera egy olyan abszurd esetet is jegyez, amely kapcsán egy felnőtt nő azért reklamált, mert a számlakivonata alapján tizenegy évvel ezelőtt állítólag az egyetemi gyermekkórházban részesítették őt egészségügyi ellátásban. Šimunová azt is elmondta: az orvosok több esetben a pácienseikkel is kifizettették az infúzióik árát, majd ugyanazt az egészségbiztosítónak is kiszámlázták.
Az Union Egészségbiztosító ügyfelei tavaly 335 alkalommal kérték az írott formájú számlakivonatukat. További több mint 15.000 ügyfelük pedig a biztosító elektronikus szolgáltatásainak segítségével ellenőrizhette a saját számlakivonatát. Az Unionnak múlt évben 8 gyanús esetet jelentettek a páciensek, akiknek köszönhetően bebizonyosodott, hogy az egészségbiztosító egyes orvosoknak összesen 71.875 eurót jogosulatlanul fizetett ki az el sem végzett teljesítményekért – árulta el Judita Smatanová, a biztosító szóvivője.
Forrás
Aktuality.sk
