Diszkriminálja az Általános Egészségbiztosító a régi ügyfeleit?
A hosszú távon veszteséges egészségbiztosító úgy próbál új ügyfeleket szerezni, hogy pénzügyi bónuszt kínál nekik. Konkrétan 50 eurós úgynevezett üdvözlő bónuszt kínál mindazoknak, akik 2024. január elsejétől az egészségbiztosító ügyfeleivé válnak.
Az üdvözlő bónuszt a gyógyszertári vásárlásaik során használhatják fel az új ügyfelek – vény nélküli és vényköteles gyógyszerekre, táplálékkiegészítőkre és vitaminokra. „Az üdvözlő bónusz összege akár magasabb is lehet, ha például az egész család nálunk biztosítja magát, egy négytagó család esetében négyszer 50 euró is” – fogalmaz honlapján az Általános Egészségbiztosító.
Egy olyan biztosító esetében azonban, amely csak 2023 első negyedévében 50 millió eurós veszteséget és 8,8 millió eurós negatív saját tőkét mutatott ki, minimum megkérdőjelezhető, hogy hatékonyan költi-e el ilyen módon az állami egészségbiztosítási forrásokat.
Az Általános Egészségbiztosító ugyanis folyamatosan elveszíti nemcsak az állam által ráfordított forrásokat, hanem az ügyfeleit is, és kérdéses ez esetben a diszkrimináció tilalmának megsértése is, mivel minden biztosított egyenlő mértékben járul hozzá az állami egészségbiztosítási rendszerhez. Jogosan vetődik fel tehát a kérdés, miért csak az a biztosított kapja meg a bónuszt, aki új ügyfele lesz a biztosítónak.
Mint ismeretes, a biztosítottak szeptember végéig válthatnak egészségbiztosítót. Az Általános Egészségbiztosító azt állítja, nem verseng az ügyfelekért, hanem gondoskodik róluk. Kiemelt célja a hatékony és gazdaságos közforrás-gazdálkodás. Annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben korlátozza az illegális viszontbiztosítás lehetőségét, önként leállította az új kötvénytulajdonosok külső toborzását.
– magyarázza a biztosító honlapján Eva Peterová kommunikációs vezető.
A biztosító szerint az üdvözlő bónusz csak egy további eszköz, amellyel a megelőzésre igyekszenek motiválni az embereket. A bónusz feltétele ugyanis, hogy az ügyfél megelőző vizsgálaton vegyen részt a háziorvosánál, a gyermek pedig a gyermekorvosnál. Az is a feltételek közé tartozik továbbá, hogy a bónuszban részesülő nem lehet az egészségbiztosítási rendszer adósa.
Az Union Egészségbiztosító azonban nem tartja törvényesnek a szóban forgó bónuszt, ezért még 2023 áprilisában beadványt nyújtott be az Egészségügyi Felügyeleti Hivatalhoz az Általános Egészségbiztosító új ügyfeleknek szánt 50 eurós bónusza miatt, és arra kérte a hivatalt, vizsgálja meg, nem sért-e törvényt az üdvözlő bónusz.
A hatályos jogszabály tiltja ugyanis, hogy az egészségbiztosítók pénzbeli vagy egyéb juttatást ajánljanak fel a jelentkezési kérelem fejében.
Az Union úgy véli, hogy az üdvözlő bónusz bevezetése az egyenlő bánásmód elvének megsértéséhez, és ezáltal az Általános Egészségbiztosító meglévő ügyfeleinek az új ügyfelekhez képest történő megkülönböztetéséhez vezethet.
Az Egészségügyi Felügyeleti Hivatalban egyelőre még nem született döntés az ügyben. Monika Hudecová, a hivatal szóvivője szerint a Felügyeleti Hivatal döntése a vonatkozó jogszabályokban előírt kötelezettségek megszegésének vagy meg nem szegésének a megállapítása lesz. A szóvivő szerint, ha az ellenőrzés eredménye közigazgatási eljárás megindítása lesz, akkor a végén korrekciós intézkedés vagy pénzbírság formájában szankció szabható ki az egészségbiztosítóra.
A Dôvera egészségbiztosító például az ügyfeleknek szóló juttatások során eddig 441 ezer ügyfelének térítette vissza a gyógyszerkiegészítést, közel 25 millió euró értékben. A Dôvera ügyfelei számára nyújtott egyik legnépszerűbb előny az Egészséges fogak nevezetű program, amelynek keretében mintegy 613 ezer biztosított részesült összesen 46 millió eurós fogászati kezelési és foghigiénés hozzájárulásban. A legutóbb bevezetett kedvezményük pedig az Egészséges szemek program, amelynek keretében tavaly óta 23 ezer gyermeknek járult hozzá a szemüvegéhez a biztosító, a hozzájárulások összege megközelíti az egymillió eurót.
A Dôvera biztosítóban ezenkívül tíz éve bevezették az Egészség harcosai nevű programot is, amelynek keretében anyagi hozzájárulást nyújtanak olyan kezelésekhez, eljárásokhoz, műtétekhez, rehabilitációkhoz vagy gyógyászati segédeszközökhöz, amelyekre általában nem terjed ki az állami egészségbiztosítás.
Eddig összesen csaknem 1600 biztosított ügyfelének segített a biztosító kétmillió eurót meghaladó hozzájárulással. „Mindezek a kedvezmények azonban csak azok számára érhetők el, akik az igénybevétel során már az ügyfeleink" - mondta Matej Štepiansky, a biztosító PR-szakembere, aki szerint ezek a kedvezmények semmilyen módon nem köthetők a Dôverához való esetleges átlépéshez, mivel az egyébként is jogszabálysértés lenne.
Az Általános Egészségbiztosító nem tartja diszkriminatívnak a bevezetett üdvözlő bónuszt. Portálunk megkeresésére a biztosító kommunikációs osztálya úgy reagált, nem feledkezik meg a régi ügyfeleiről sem, a leghűségesebb ügyfeleknek is nyújt kedvezményeket, és újdonsággal is kedveskedik nekik.
aki több mint egy éve az Általános Egészségbiztosító ügyfele, és Szlovákia területén teljes körű egészségügyi ellátásra jogosult. Emellett a 6 éves kort betöltött gyermekek a hűségkedvezmények közül kettőt is igénybe vehetnek, függetlenül a biztosítási jogviszony időtartamától” – nyilatkozta portálunknak Ivana Štefúnová, az Általános Egészségbiztosító kommunikációs osztályának dolgozója.
Mint mondta, az Aktiv+ program révén a biztosítottak több mint 500 sport-, rekreációs vagy kulturális létesítménybe juthatnak be kedvezményesen Szlovákia-szerte.
A Dr. Nonstop+ program keretében pedig a biztosító ügyfelei telefonon vagy videóhíváson keresztül konzulhátnak egy háziorvossal vagy egy gyermekorvossal az egészségi állapotukról vagy gyermekük egészségi állapotáról. Az Objednanie+ pedig egy egyszerű orvoskeresést kínál, illetve lehetőséget arra, hogy a mobilalkalmazáson vagy az eBranche-on keresztül az ügyfél közvetlenül otthona kényelméből rendelje meg a vizsgálatot.
„Az ún. Egészségpénztárca (Peňaženka zdravia) alkalmazáson keresztül pedig akár 800 eurós anyagi hozzájárulást is kaphatnak az ügyfelek, ha rendszeresen részt vesznek a megelőző vizsgálatokon” – írta a biztosító.
Az Általános Egészségbiztosító mobilalkalmazásának részét képező Egészségpénztárca MAXI program keretében az ügyfelek például akár 120 eurós bónuszt is lehívhatnak átfogó fogászati kezelésre, akár egyszeri juttatásként, vagy gyermekük fogszabályzására 450 euróig terjedő kedvezményt.
450 euró értékű hozzájárulást kínál továbbá az Általános Egészségbiztosító a lézeres szemműtétre is. Ha a felnőtt biztosított szemüveget visel, 100 eurós hozzájárulást kérhet a szemüveglencsékért.
2023 januárjától újdonság, hogy a felnőttek szemüvegkeretenként 100 eurós hozzájárulást kaphatnak. A szemüvegkeretek és szemüveglencsék évi 100 eurós bónusza a gyermekekre is vonatkozik.
„Az Általános Egészségbiztosító ezeken felül a kategorizált vényköteles gyógyszerekre is támogatást nyújt – a felnőttek és idősek számára. Gyermekes szülőknek, ill. a családtagok számára évi 200 euróig vehető igénybe kedvezmény a vényköteles kategorizált gyógyszerekre és diétás élelmiszerekre” – állítja az Általános Egészségbiztosító hozzátéve, a biztosított nők légzésfigyelő monitort is kedvezményesen kölcsönözhetnek a baba számára.
– fűzte hozzá Štefúnová.
A több mint 2500 kedvezmény teljes listája megtalálható az Általános Egészségbiztosító honlapján.
